Tratamiento médico de la enfermedad hidática.

INTRODUCCION		INTRODUCCION
Indicaciones Dosis Plan terapéutico Control del tratamiento Contraindicaciones Eficacia Causas de suspensión Evaluación En caso de toxicidad al ABZ Criterios de mejoría		El avance en las técnicas imagenológicas, la detección por el médico con frecuencia cada vez mayor de las lesiones tempranas y asintomáticas, los planes de control a nivel epidemiológico nacional, hacen cada vez más relevante el tratamiento médico de la hidatidosis, sea como coadyuvante de la cirugía, o como tratamiento de aquellos casos inoperables o de riesgo quirúrgico elevado. Con el fin de realizar una decisión racional hay que considerar cada paciente en particular y evaluar riesgos y beneficios, indicaciones y contraindicaciones. El fármaco de primera elección es el ALBENDAZOL (ABZ). Su metabolito activo es el sulfóxido de albendazol, el cual alcanza concentraciones óptimas en sangre e intraquísticas ya a las 24 horas de comenzada su administración. Como consecuencia de su acción disminuye la tensión intraquística, se inactivan los protoescólices y se altera la integridad de las membranas quísticas.

 

Indicaciones

Dosis

Fármaco: ALBENDAZOL, comprimidos de 200 mg 10 a 15 mg/kg./día, repartidos en 3 tomas con las comidas, para una mejor absorción del fármaco.

 

Plan terapéutico

a) Casos quirúrgicos: 1 mes previo al acto quirúrgico y 1 a 2 meses posteriores, con 15 días de descanso entre el 1er. y 2do. mes. b) Otros (hidatidosis múltiples, óseas, cerebrales): 3 meses como mínimo.

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Control de tratamiento (efectos secundarios)

Contraindicaciones

Hepatopatía moderada o severa Leucopenia Mujeres embarazadas o en edad genital activa.

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Eficacia

Depende de: concentración del fármaco en el suero duración del tratamiento tamaño, duración y estado del quiste(s).

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Causas de suspensión del tratamiento

Toxicidad hepática (aumento de TGP y TGO/FA) Toxicidad medular (neutropenia) Curación

Evaluación

Clínica: valoración por medio de la disminución o desaparición u agravamiento de los síntomas y signos atribuibles a la enfermedad hidática. Técnicas de imagen Rx/TAC cada 6 meses los 2 primeros años y cada año hasta completar 5 años de seguimiento (criterio oncológico). Antigenemia

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En caso de toxicidad al ABZ

Disminuir la dosis a la mitad y asociar Praziquantel (PZQ) 40 mg/kg./día Suspender ABZ y pasar a PZQ 40 mg/kg./día.

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Criterios de mejoría