tuberculosis caso clinico

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Paciente infectado con el VIH y tumoración quística de hipogastrio.

Autor: Prof. Dra Adelina Braselli.
Directora de la de Clínica de Enfermedades Infecciosas
Facultad de Medicina, Montevideo, Uruguay

Ficha patronímica | Antecedentes personales | Motivo de consulta | Enfermedad actual |

Examen físico | Examenes paraclínicos | Evolución | Comentarios

Ficha patronímica.

Paciente de 23 años, sexo masculino, heterosexual promiscuo, procedente del departamento de Canelones

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Antecedentes personales.

Operado de quiste hidático hepático a los 5 años de edad. En junio de 1997 se le encontró serología positiva para el VIH. En marzo de 1998 estuvo internado en el SEIC por meningoencefalitis a Criptococcus neoformans. Tratado con anfotericina B se obtuvo mejoría y fue dado de alta hospitalaria.

Motivo de consulta.

Reingresó en mayo del mismo año por dolor en hipogastrio y región inguinal izquierda.

Enfermedad actual.

Ingresó en la Clínica de Enfermedades Infecciosas el 9 de noviembre de 1996 porque desde hacía 5 días presentaba fiebre, cefaleas, fotofobia, acusofobia, leve disminución de fuerzas de miembros inferiores, astenia y anorexia.. Desde la misma fecha refirió tener dolor en fosas lumbares, polaquiuria y disuria.

Examen físico.

En el examen físico se le encontró una tumoración hipogástrica de límites imprecisos, firme. El resto del examen fue normal.

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Examenes paraclínicos.

Radiografía de tórax normal.
Hemograma, funcional hepático, azoemia, glucemia y examen de orina normales.
Ecocardiograma: normal.
TAC de abdomen: hígado remodelado con disminución de tamaño del lóbulo derecho e hipertrofia compensadora del lóbulo izquierdo. En el lóbulo derecho se vieron calcificaciones puntiformes agrupadas en la periferia de aspecto secuelar. En pelvis había una voluminosa tumoración quística que ocupaba el espacio presacro extendiéndose hasta la próstata, por delante del recto y por detrás de la vejiga a la que empujaba hacia arriba y adelante. En su interior presentaba múltiples formaciones redondeadas de distinto tamaño. En suma: aspecto compatible con quiste hidático multivesicular subperitoneal. El resto del abdomen era normal.

Tomografía de abdomen

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Evolución.

El paciente fue trasladado a sala de cirugía del Hospital Pasteur e intervenido quirúrgicamente el 19 de mayo. Se realizó punción, evacuación y esterilización del quiste localizado en el saco de Douglas y adventicectomía casi total. La evolución fue favorable. El paciente está reintegrado a su vida habitual y continúa controlándose en policlínica del SEIC donde está recibiendo triterapia antirretroviral con: zidovudina, lamivudina y crixiván.

Comentarios.

Antes de conocer el resultado de la TAC de abdomen se pensó que el paciente tuviera un tumor sólido o un conglomerado ganglionar relacionado a una linfopatía tumoral.
Con el resultado de la TAC la sospecha clínica fue de hidatidosis a favor de lo cual tenía el antecedente de haber sido operado a los 5 años de quiste hidático de hígado, lo que se confirmó en el acto operatorio.

Esta es una breve comunicación que tiene por objetivo mostrar que los infectados por el VIH pueden sufrir las mismas enfermedades que el resto de la población, además de las relacionadas con su infección viral.

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