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NEUMONÍA EXTENSA DE LENTA RESOLUCIÓN
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Paciente
de 62 años, sexo femenino,
diabética, recibe corticoides por poliartritis crónica; hace 1 año
sufrió fractura de cadera por lo que dejó de caminar.
Hace 10 días comenzó
con malestar general y dolor torácico siendo medicada empíricamente con
ceftriaxona y claritromicina.
Hemoglobina 11,5 g/dl,
leucocitosis 9.800/mm3,
VES 100 mm, glucemia 147 mg/dl, azoemia 56 mg/dl, funcional hepático
normal.
La TAC de tórax
(fig.2) mostró
extensas áreas de condensación pulmonar en vidrio deslustrado. En su
interior cavidades de distinto tamaño. No se observaron
adenomegalias ni derrame pleural. En suma: neumonía cavitada.
Por tratarse
de una enferma con riesgos de padecer una neumonía por gérmenes
menos habituales se cambió el plan de antibióticos a
cefoperazona/sulbactam con lo que se obtuvo una lenta mejoría.
La diabetes,
la PAC, la medicación con corticoides y la permanencia en
cama, aumentan el riesgo de neumonías por gérmenes tales como:
bacilos gram negativos entéricos y
estafilococo.
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| Figuras |
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