NEUMONÍA EXTENSA DE LENTA RESOLUCIÓN

 

 
Paciente de 62 años, sexo femenino,  diabética, recibe corticoides por poliartritis crónica; hace 1 año sufrió fractura de cadera por lo que dejó de caminar.
Hace 10 días comenzó con malestar general y dolor torácico siendo medicada empíricamente con ceftriaxona y claritromicina.
Hemoglobina 11,5 g/dl, leucocitosis 9.800/mm3, VES 100 mm, glucemia 147 mg/dl, azoemia 56 mg/dl, funcional hepático normal. 
No se obtuvo mejoría por lo que se solicitó TAC de tórax y baciloscopías seriadas
La TAC de tórax (fig.2) mostró extensas áreas de condensación pulmonar en vidrio deslustrado. En su interior cavidades de distinto tamaño. No se observaron adenomegalias ni derrame pleural. En suma: neumonía cavitada.
Al examen directo de los esputos no se observaron BAAR
Por tratarse de una enferma con riesgos de padecer una neumonía por gérmenes menos habituales se cambió el plan de antibióticos a cefoperazona/sulbactam con lo que se obtuvo una lenta mejoría.
La diabetes, la PAC, la medicación con corticoides y la permanencia en cama, aumentan el riesgo de neumonías por gérmenes tales como: bacilos gram negativos entéricos y  estafilococo.

 

 

Figuras

Figura 1

 

Figura 2