JOVEN CON TUMORACIÓN DE CUELLO, FIEBRE, TOS Y REPERCUSIÓN GENERAL

 Paciente de 24 años, sexo masculino, sano hasta 20 días antes de su ingreso al Sanatorio, en que notó una tumefacción en cara lateral izquierda de cuello. Pocos días después se agregaron fiebre y sudores nocturnos. Consultó médico que le indicó cefradina  oral, sin notar mejoría. En los últimos días presentó tos, expectoración escasa, astenia y pérdida de peso.

Del examen físico se destacó: temperatura axilar 37,8º C, regular estado de nutrición, piel y mucosas poco pálidas, tumoración firme, polilobulada en región carotídea izquierda de 3 por 6 cm, sensible a la palpación, libre de los planos contiguos. El resto del examen clínico fue normal.

 

Paraclínica

  • Radiografía de tórax: infiltrado excavado subclavicular izquierdo (figura )
  • Fibrobroncoscopía: ausencia de lesiones en la mucosa del árbol respiratorio. Se hizo LBA para baciloscopía.
  • Baciloscopías: al examen directo se observaron BAAR (en una muestra de esputo y en el fluido del LBA)
  • Hemograma: hemoglobina 11 g/dl, leucocitos 14.000/mm3, neutrófilos 79%, plaquetas 546.000/mm3.
  • VES 66 mm
  • Glucemia, funcionalidad renal, funcional hepático y orina: normales
  • Serología para VIH negativa